![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg5oj1hB2AEeZS_xAzTK40F6ZAFbCUFh68B8Wkijp9Zzzpd_xCpbHUhP48-CTQnDBzjyFD2a86TK0jO3I_bInywuQSsvJZJWnFIduS0Ii5d9J97EzCESMDhyphenhyphenhfKVmamm3P-QUCfzGDrwt33/s400/Eye+ground.jpg)
Pailledemaคือการบวมของ optic nerve head-เริ่ม blur ที่ขอบ disc ด้านบนและล่าง ต่อมาเป็น
nasal และต่อมาเป็นทั้ง disc
ลักษณะของ papilledema คือ
-Loss of spontaneous venous pulsation
-Loss of physiologic cup
-Blurring of all margins
-Vein dilated
-Hemorrhage
มักเป็น 2 ข้า้ง
-พบได้ใน ICP
-DM
-Malignant hypertension
-ถ้า้ VA normal = Papilledema
-VA drop= papillitis, Central Retinal Vein Occlusion , Central Retinal artery Occlusion
ถ้า้เป็นข้า้งเดียว
เกิดจาก optic neuritis, anterior ischemic optic neuropathy
ส่วน Psudotumor cerebri หรือ idiopathic intracranial hypertension (IIH) หรือ Benign intracranial hypertension มีลักษณะของการมีความดันในกะโหลกศีรษะสูงโดยไม่มีก้อนในสมอง, ไม่มีน้ำคั่งในสมอง, ไม่มีการติดเชื้อ, ไม่มี hypertensive encephalopathy ดังนั้นการวินิจฉัยทำโดยการ exclude สาเหตุอื่นๆ
http://neurosci.kku.ac.th/wp-content/uploads/2009/academic7/03-Diagnostic.pdf
http://www.thaiepilepsy.com/index.php?option=com_content&view=article&id=99:pseudotumor-cerebri&catid=42:tumor&Itemid=56
Progress case: ได้ refer รพศ. ต่อมาผู้ป่วยกลับมาบอกว่าเป็นเนื้องอกสมอง คงต้องผ่าตัด
papilledema : chronic increase intracranial pressure
ตอบลบDx : pseudotumor cerebri
คิดเหมือนท่านบนค่ะ
ตอบลบBilateral papilledema
ตอบลบDXX increase ICP
Malignant HT
DM papillopathy
other.. Hyperviscosity
eye ground มี papilledema เป็นsign increase intracranial pressure
ตอบลบchronicแล้ว เป็นมานาน 2 ปี ,BPปกติ นึกถึง brain tumourค่ะ
DDxอื่นคิดไม่ออกแล้ว --"
ขอ MRI เลย
ตอบลบ