Exfoliative dermatitis(Erythroderma)ลักษณะของผื่น:ผิวหนังจะแดงทั่วไปคล้ายใน maculopapular rash แต่ไม่เกิดอย่างรวดเร็ว ไม่มีอาการแสบร้อน และไม่เกิดตุ่มน้ำพอง ผิวหนังจะค่อยๆลอกเป็น ขุยแห้งๆจนทั่วร่างกาย ถ้าหากยังคงได้รับยาที่เป็นสาเหตุอยู่ ผิวหนังก็จะยังคงแดงและลอกเป็นขุยอยู่เรื่อยๆ ถ้ามีการอักเสบมาก อาจมีน้ำเหลืองไหลเยิ้มและมีสะเก็ด นอกจากนี้ผมจะค่อยๆหลุดร่วงออก ในผู้ป่วยที่เป็นอยู่นาน จะเห็นผมบางได้ชัดเจน ฝ่ามือฝ่าเท้าจะหนาเป็นแผ่น เนื่องจากหนังกำพร้ที่ฝ่ามือ ฝ่าเท้ามีความหนามาก กว่าจะหลุดออกจึงต้องเวลานานกว่าขุยที่เกิดจะสะสมกันเป็นหนา เล็บมือเล็บเท้าจะหนาขึ้นกว่าปกติ เปลี่ยนเป็นสีคล้ำ และค่อยๆหลุดลอก มีการอักเสบเนื่องจากผิวหนังขอบตาลอกเข้าไปใน เกิดตาแดงอักเสบ หรือเป็นแผลถลอกที่กระจกตา ส่วนในช่องปากมักไม่มีการผิดปกติ มีหลายสาเหตุ ได้แก่ การแพ้ยา โรคผิวหนังบางชนิดที่รุนแรงขึ้น เช่น psoriasis, atopic dermatitis, seborrheic dermatitis โรคของระบบอื่นๆ รวมถึงการติดเชื้อเอชไอวีเอง ในผู้ป่วยนี้พบว่าบริเวณคอและใบหน้า ศรีษะลอกเป็นขุยขาวโดยทั่ว [ไม่ได้แสดงไว้ ]
การรักษา ต้องพยายามหาสาเหตุให้ได้ก่อน และรักษาตามสาเหตุ สำหรับการดูแลรักษาที่ผิวหนัง สามารถใช้ topical steroid cream อาจผสมกับ Urea cream ความเข้มข้นต่ำๆ เพื่อช่วยเพิ่ม ความชุ่มชื้นและลดการสูญเสียน้ำ นอกจากนี้หากผื่นรุนแรง จนต้องรับไว้ในโรงพยาบาล ต้องดูแลความสมดุลของน้ำและ เกลือแร่ รวมถึงการให้โปรตีนทดแทนให้เพียงพอด้วย หากไม่มี ข้อห้ามใดๆ เช่น ไม่ได้เป็นจาก psoriasis อาจให้ systemic corticosteroid ในรายที่รักษาตามสาเหตุแล้วยังไม่ดีขึ้น
http://sites.google.com/site/woooootw/da7 http://www.kaewdiary.com/webboard/show.php?CateID=&No=31220
ขอเดา Exfoliative dermatitis ??
ตอบลบ