359. Acquired platelet dysfunction with eosinophilia

เด็กหญิงอายุ 3 ขวบ 9 เดือน มีจ้ำเลือดแขนขา 5 วัน, PE: ecchymosis upper and lower limb [ไม่ได้ถ่ายรูปไว้], Lab เป็นดังนี้ คิดถึงอะไร รักษาอย่างไร


สงสัย Acquired platelet dysfunction with eosinophilia (APDE)
APDE เป็นภาวะที่มี purpura, eosinophil สูง และเกร็ดเลือดทำหน้าที่ผิดปกติ โดยไม่ทราบสาเหตุที่แน่นอน
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ1. Eosinophilia พบ 80% ของผู้ป่วยทั้งหมด
2. Mild leukocytosis
3. เกร็ดเลือดผิดปกติ สเมียร์เลือดติดสีจาง แกรนนูลน้อยลง เกร็ดเลือดมักกระจายไม่เกาะกลุ่ม
4. จำนวนเกร็ดเลือด, clot retraction และการทดสอบการแข็งตัวของเลือดปกติ
5. การทดสอบหน้าที่ของเกร็ดเลือดอื่นๆ ผิดปกติ เช่น platelet retension, platelet factor 3 release, platelet agregation เมื่อกระตุ้นด้วย ADP, thrombin, epinephrine และ collagen
การรักษา
1. โรคนี้หายเองได้ภายในเวลา 2-6 เดือน โดยให้การรักษาตามอาการ
2. ให้เกร็ดเลือดเข้มข้น กรณีได้รับการกระทบกระแทกอย่างรุนแรง หรือการผ่าตัด
3. หากพบพยาธิ ให้ยาถ่ายพยาธิ
หมายเหตุ: ยังไม่ได้ดู PBS ว่างแล้วจะไปดูมา progress อีกครั้งครับ

Ref
http://74.125.153.132/search?q=cache:RCKsj8me5EoJ:www.ams.cmu.ac.th/depts/clinmcrs/b15.doc+acquired+platelet+dysfunction+with+eosinophilia&cd=1&hl=th&ct=clnk&gl=th)