![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjKNEzE3rV_I6JJYaZ3mcefgsRKRy19OyoBOU4xRy9O7CLH8VVkAFNgkWITjrbfY-oiULRzY35lE4iDqabhvotyLKNFLUw3Xc7fu5yDF5ivomcIYFAIhLF9DHZ7tHBtErPMjFV70kimdyYl/s400/Stiff+back.jpg)
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgcwVFQo72DHiEQ691WWUp5xvSU1A-UzF9Dp3SJSRT60sWHKyzIPPKdcLO-Bgobhba26ksvmfEaZxai4NT2PFsbVPMmUlG_iEWJxp0337UV6LJarTBocomra8OkudI4R5c-tmElsn8lInh1/s400/Film+LS1.jpg)
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhecbPxsy2cxJ0N0Ie61XIjwuUy4d_-FPnAiACnTJ4Nw4yUiTeOsB4WbgRifKIPGqUTxazwjIWhKB3cd3fSfpORBjFONpt8x5kLiIad8Yhb8RKck0Jrq3Ry5_j_6KxEdzIh6oOWV8rEwANP/s400/Film+LS2.jpg)
ภาพเอกซเรย์ของผู้ป่วย
จากลักษณะคิดถึงAnkylosing spondylitis โรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบชนิดติดยึด [Ankylosing Spondylitis] หรือ AS เป็นโรคข้อชนิดหนึ่งจัดอยู่ในกลุ่มโรคข้อและข้อกระดูกสันหลังอักเสบ (Spondyloarthropathy) กลุ่มโรคนี้จะมีการอักเสบของกระดูกสันหลังเป็นลักษณะเด่น ร่วมกับมีข้ออักเสบ และมีอาการนอกระบบข้อร่วมด้วยกลุ่มโรคข้อและข้อกระดูกสันหลังอักเสบ 1.โรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบชนิดติดยึด(Ankylosing Spondylitis) 2.โรคข้ออักเสบรีแอคตีวหรือโรคไรเตอร์(Reactive arthritis or Reiter's disease) 3.โรคข้ออักเสบผิวหนังสะเก็ดเงิน (Psoriatic arthritis) 4.โรคข้ออักเสบที่พบร่วมกับโรคลำไส้อักเสบ (Arthritis associated with inflammotory bowel disease) 5.กลุ่มโรคข้อและข้อกระดูกสันหลังอักเสบที่ไม่สามารถจัดกลุ่มได้ (Undifferentiated spondyloarthropathy)
การวินัจฉัยโรคจากอาการปวดหลังที่มีลักษณะเฉพาะการตรวจร่างกายและตรวจ X-Ray กระดูกสันหลังส่วนล่าง และข้อกระเบนเหน็บ ในบางกรณีต้องตรวจ X-ray คอมพิวเตอร์ และตรวจดูยีนส์ ต้นเหตุ HLA-B27 ร่วมด้วยเกณฑ์การวินัจฉัยโรค 1.มีอาการปวดหลังส่วนล่างเรื้อรังอย่างน้อยสามเดือน โดยอาการปวดหลังจะขึ้นหลังจากออกกำลังกายและไม่ทุเลาแม้ได้พัก 2.มีการจำกัดการเคลื่อนไหวของหลัง 3.มีการขยายตัวของหน้าอกเล็กลง วัดขณะหายใจเข้ากับหายใจออก กว่าคนปกติ 4.ภาพเอ็กซเรย์ข้อกระเบนเหน็บผิดปกติทั้งสองข้าง ในระยะที่มีกระหนาตัวขึ้นไป 5.ภาพเอ็กซเรย์ข้อกระเบนเหน็บผิดปกติด้านเดียว แต่เป็นระยะช่องว่างในข้อแคบถึงข้อเชื่อมติดกันการวินิจฉัยเมื่อพบภาพเอ็กซเรย์ในข้อสี่หรือห้า ร่วมกับอาการข้อใดข้อหนึ่งใน 3 ข้อแรก
ถ้าพิจารณาจากเกณฑ์การวินิจฉัยดังกล่าวแล้วซึ่งให้ความสำคัญกับการเปลี่ยนแปลงในภาพเอ็กซเรย์ เป็นหลัก แพทย์จำวินิจฉัยโรคได้เฉพาะผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้มานานหลายปีแล้วเท่านั้น ในทางปฏิบัติถ้ามีลักษณะทางคลินิกเข้าได้ ก็สามารถให้การรักษาเบื้องต้นได้ ไม่จำเป็นต้องรอให้เห็นการเปลี่ยนแปลงทางภาพเอ็กซเรย์ก่อน
จากภาพจะสังเกตว่ามีภาวะของการตึงตัวของกล้ามเนี้อจริง เห็นภาวะกล้ามเนื้อเกร็งตัวเป็นลำ
ตอบลบต้องไปดูภาวะ LBP เป็น MUSCLE neuromuscular junction nerve bone
น่าจะมีการซักประวัติเพิ่มเติมเช่น หลังแข็งตลอดไหม นานเท่าใด ทำอะไรถึงดีขึ้นทำอะไรถึงแย่ลง สัมพันธ์กับอะไร มีแขนขาอ่อนแรงหรือไม่ และตรวจร่างกายเพิ่มเติมแยกความผิดปกติของแต่ละส่วน
น่าจะเป็นกลุ่ม SNSA-->คิดว่าเป็นAS
ตอบลบ-ลองตรวจร่างกายผู้ป่วยท่าsign of four,chest expansion,schober's test
-และให้x-ray pelvis, spine (bamboo spine)
คิดถึง AS เหมือนกัน
ตอบลบfilm spine SI jointเลยดีกว่า
ตรวจร่างกายด้วย