329.หญิง 59 ปี ถ่ายเหลวเรื้อรังมากกว่า 4 เดือน

หญิง 59 ปี ถ่ายเหลวเรื้อรัง stool เป็นมูก มากกว่า 4 เดือน ลักษณะอุจจาระ [ใส่ตลับแล้วมองไม่ออกว่าเป็นมูกเหนียวใส] stool exam พบดังเชื้อดังที่เห็น คิดว่าเป็นสาเหตุหรือไม่

ตรวจเจอ trichomonas

-ถ้าเป็น T. hominis เป็น protozoa ที่อยู่ในลำใส้คน ไม่ทำให้เกิดโรค ติดต่อโดยการกินระยะ trophozoite ส่วนใหญ่ไม่ต้องรักษา แต่ถ้าพบปริมาณมากและมีอาการอาจต้องรักษา

-ถ้าเป็น T. vaginalisทำให้เกิดระคายเคืองของเยื่อบุช่องคลอด ช่องคลอดอักเสบบวมแดง ตกขาวเป็นหนองสีเหลืองอมเขียวมีกลิ่นเหม็น ผู้ชายที่ติดเชื้อส่วนใหญ่จะไม่แสดงอาการ แต่บางรายปรสิตอาจก่อให้เกิดการอักเสบในท่อทางเดินปัสสาวะ ปัสสาวะขัดหรือต่อมลูกหมากอักเสบ

การรักษาใช้ metronidazole 200-400 mg. tid 5-10 วัน หรือ tinidazole 2 gm. ครั้งเดียว

ดังนั้นโดยรวมแล้วเชื้อนี้มักไม่ได้เป็นสาเหตุของการมีท้องเสียเรื้อรัง

แต่ในผู้ป่วยรายนี้ได้รับการรักษาโดย metronidazole ปรากฎว่าอาการท้องเสียที่เคยมีมาหายไป จึงไม่แน่ใจว่ายาที่ได้อาจมีผลต่อเชื้ออื่นที่ทำให้เกิดท้องเสียเรื้อรังในผู้ป่วยหรือไม่ แต่ก็นัด F/U ไว้แล้ว

Progress case: วันนี้ (10-2-53)ผู้ป่วยมา F/U พบว่ากลับมามี mucous diarrhea คล้ายเดิมจึงส่ง consult ศัลยกรรมเพื่อทำ colonoscope แล้ว

อ่านเพิ่มhttp://www.mt.mahidol.ac.th/mtthai/eLearning/Parasite/protozoa.html