จากการ Review พบว่าในต่างประเทศจะใช้ FT4 และ TSH เป็นหลักในการตรวจวินิจฉัยทั้ง hyperthyroid และ hypothyroid ยกเว้นว่ามีภาวะบางอย่างซึ่งเจอได้น้อยอาจใช้ตัวอื่นมาช่วยนอกเหนือจาก freeT4 แต่ TSH ต้องตรวจเสมออยู่แล้ว
ในเมืองไทยเองก็มีการใช้ FT4
แต่ถ้ามองในเรื่อง hyperthyroid มีการศึกษาพบว่าประเทศเรามี T3 toxicosis มากกว่า T4 toxicosis ซึ่งถ้าตรวจหาด้วย T3 [ในกรณีที่ให้เลือกตัวใดตัวหนึ่ง] จะมีโอกาสหลุดน้อยกว่า และควรใช้เป็น free form [unbound] ดังนั้นจึงควรใช้ FT3 ซึ่งปัจจุบันสามารถทำได้แพร่หลายแล้ว และ free form ถูกรบกวนโดยปัจจัยอื่นได้น้อยกว่า เช่นจากยา ความเจ็บป่วย การตั้งครรภ์ {ปัจจัยต่างๆ ดังกล่าวทำให้ thyroxine-binding globulin(TBG) เปลี่ยนแปลง แล้วมีผลต่อ total T4 และ total T3}
ส่วนกรณีที่สงสัยโรคของไทรอยด์ไม่มาก การตรวจscreening อาจเลือกใช้ TSH ตัวเดียวก่อนก็ได้ ถ้าพิรารณาเลือกตรวจอย่างเหมาะสมและเลือกตรวจตามข้อมูลที่กล่าวมา อาจไม่จำเป็นต้องตรวจครั้งละหลายตัวจะทำให้ประหยัดค่าใช้จ่ายได้มาก
เคย review ไว้บ้างแล้วติดตามเพิ่มจาก web ของ sangkha-medicine ตามลิ้งค์ด้านล่าง
http://sangkha-medicine.blogspot.com/2009/08/review-tft-chansak.html
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น