review article, current concept, NEJM January 14, 2010
Nosocomial bacterial meningitis ที่เกิดจากการติดเชื้อใน รพ.มักเกิดจากการทำหัตถารชนิด invasive เช่น craniotomy การใส่ internal หรือ external ventricular catheters, การเจาะหลัง, การให้ยาต่อเนื่องผ่านทางไขสันหลัง (intrathecal], การให้ยาสลบทางไขสันหลัง ภาวะแทรกซ้อนจากการบาดเจ็บที่ศรีษะ หรือในกรณีที่พบได้น้อยคือการกระจายมาจากการติดเชื้อในกระแสเลือด. โดยจะมีความหลากหลายของเชื้อที่เป็นสาเหตุมากกว่าการติดเชื้อมาจากภายนอก รพ.รวมทั้งมีกลไกการเกิดโรคที่หลากหลาย ไข้และซึมลงเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด แต่จะตรวจวินิจฉัยได้ยากในผู้ป่วยที่อยู่ในภาวะง่วงซึม เพิ่งผ่าตัดสมองมา ผู้ที่มีอาการของโรคอื่นๆมาบดบังอาการดังกล่าว การวินิจฉัยอาศัยการตรวจ neuroimaging, CSF analysis, culture การเลือกยาฆ่าเชื้อขึ้นอยู่กับเชื้อที่เป็นสาเหตุ ในกรณีที่มี catheter อาจต้องเอาออก 
http://content.nejm.org/cgi/content/full/362/2/146
http://content.nejm.org/cgi/content/full/362/2/146
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น