264. Ptosis/diabetes mellitus

หญิง 55 ปี DM, HT หนังตาซ้ายตก 5 วัน ไม่ปวดตา มองเห็นชัดคล้ายเดิม PE: pupils 2.5 mm. RTL BE. no corneal lesion or lid inflammation, no limited ROM of eye ball, no anhidrosis, no facial weakness, can count number 1-150, no facial weakness, HL:WNL, Random DTx 227 mg% คิดถึงอะไร
จากข้อมูลเท่าที่มีคิดเหมือน Sanhkha-medicine ว่าน่าจะเกิดจากโรคประจำตัวคือเบาหวานของผู้ป่วย: โดยกล้ามเนื้อที่ช่วยยกหนังตาขึ้นคือ levator และ Müller's muscles ซึ่งสาเหตุหนังตาตกอาจเกิดจากการถูกทำลายของกล้ามเนื้อเองหรือจากเส้นประสาทที่มาเลี้ยงซึ่งก็คือ oculomotor nerve (CN.3) DM ทำให้เกิด oculomotor nerve palsy ที่ pupil มักยังปกติ ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีอายุประมาณ 60 ปี มาด้วยหนังตาตก, เห็นภาพซ้อน ประมาณครึ่งหนึ่งจะมีอาการปวดตา อาการต่าง ๆ จะหายได้เองใน 1-3 เดือน สาเหตุคิดว่าเกิดจาก focal infarction ของ CN.3 ส่วนที่อยู่ใน cavernous sinus
http://medinfo.psu.ac.th/ophthalmology/test/sheet/ocular%20muscle%20paralysis.doc