247. Mitral stenosis with suspect pulmonary hypertension

ชาย 43 ปี เหนื่อยหอบ มากกว่า 1 ปี PE: FC4, H: irregular, ฟังไม่ได้ murmur CXR เป็นดังนี้ คิดว่าน่าจะเป็นอะไร ผล Echo พบมี Severe mitral stenosis ดัง video และมี left atrium (LA) ที่โตมาก แต่ตำแหน่งที่เห็นโตมากๆจาก CXR เข้าได้กับตำแหน่ง Main pulmonary artery (MPA) ซึ่งกรณีนี้อาจจะโตทั้ง LA และ MPA จึงได้ลักษณะดังกล่าว และจากการใส่ color flow พบว่าไม่มี mitral regurgitation และไม่สามารถวัด valve area ได้เนื่องจากลิ้นหนาและ รูเปิดน่าจะเล็กมากๆ [จาก CXR พบว่า upper lobe vessle ทั้งสองข้างดู prominent และ Right pulmonary artery (RPA) เองก็ prominent ช่วยสนับสนุนว่ามี pulmonary hypertension]

http://cardiophile.org/2009/06/prominent-main-pulmonary-artery-and-straightening-of-left-border.html