Posterior wall myocardial infarction: Posterior chest leads [ EKG V7-9] บริเวณ scapula ซึ่งเป็น mirror image ของ septal leads (V1-V3) จะช่วย detect posterior wall MI และเป็นการวินิจฉัยที่สมบูรณ์ โดยอาจจะเกิดร่วมกับ inferior wall หรือ lateral wall หรือไม่ก็ได้ (Left circumflex coronary artery (LCX) และแขนงเลี้ยง posterolateral wall ส่วน Right coronary artery (RCA) เลี้ยง right ventricle, inferior และ true posterior walls รวมทั้ง 1/3 ทางด้านหลังของ septum)
EKG ใน standard lead อื่นๆ:
-ST depression ตั้งแต่ 1 mm in V1-V3
-Tall R in V1 or V2
-Tall, upright T wave in V1 or V2
(ส่วน Right ventricular MI จะพบ ST elevation in V4R-V6R ซึ่งก็เป็น lead ที่ต้องทำเพิ่มจาก standard 12 lead เช่นกัน)
-ST depression ตั้งแต่ 1 mm in V1-V3
-Tall R in V1 or V2
-Tall, upright T wave in V1 or V2
(ส่วน Right ventricular MI จะพบ ST elevation in V4R-V6R ซึ่งก็เป็น lead ที่ต้องทำเพิ่มจาก standard 12 lead เช่นกัน)
Acute posterior wall MI แล้วมาเร็ว trop T ยังไม่ขึ้น(ปกติ troponin นี่ spec and sense ดี ตัวที่ดีกว่าน่าจะเป็น Trop I แต่ข้อเสียคือมัน Low sensitivity in very
ตอบลบearly phase of MI < 6 h after
symptom onset)
อาจต้องเจาะ CKMB ,CPK ช่วย
RV infarction , large infarction รึเปล่าคะ ^_^
ตอบลบ