เฉลย: large pericardial effusion at posterior part [ข้อมูลเพิ่มเติม: คนนี้ ยังไม่มี cardiac tamponade, LVEF ~ 50%]
ให้การรักษาโดย pericardiocentesis หรือ dialysis
วันอังคารที่ 22 ธันวาคม พ.ศ. 2552
230. Pericardial effusion with chronic renal failure
หญิง 73 ปี Underlying DM with CRF หอบเหนื่อยมากขึ้น, CXR + U/S เป็นอย่างนี้ คิดถึงอะไร รักษาอย่างไร
เฉลย: large pericardial effusion at posterior part [ข้อมูลเพิ่มเติม: คนนี้ ยังไม่มี cardiac tamponade, LVEF ~ 50%]
ให้การรักษาโดย pericardiocentesis หรือ dialysis
เฉลย: large pericardial effusion at posterior part [ข้อมูลเพิ่มเติม: คนนี้ ยังไม่มี cardiac tamponade, LVEF ~ 50%]
ให้การรักษาโดย pericardiocentesis หรือ dialysis
case นี้เตรียมตัวออกทะเลแล้ว อิ อิ
ตอบลบPM med ชอบออก investigation ที่ดูไม่ค่อยเป็งงี้ ก็คงต้องมั่วออกทาเลบ่อยๆซะแล้วนะเนี่ย แต่รู้เลยว่า พี่ Chansak นี่เก่ง มากเลยนะ โดยเฉพาะ cardio นี่เก่งจิงๆ( แต่จิงๆน่าจะเก่งทุกอย่างเเหละ)
คือเดาว่าเป็น DM,CKD มาด้วย pulmonary edema ทำ echo ให้ดู
เห็นการบีบตัวมัน ดู hypokinesia งัยไม่รู้เนอะ เดาว่า มี MI มั้ง..?
รักษาไม่รู้ดิเพราะคิดว่ายังตอบ Dx ไม่ถูกเลยนะ ไม่อยากมั่วต่อแล้ว อ่ะ
เดาว่าจะให้ดูตรง U/S เห็น kidney ขนาดเล็กๆ
ตอบลบแฉลบเห็นปอดอยู่ด้านบน คล้ายว่าจะมี infiltration ซ่อนอยู่
คงจะต้องfilm lat decubitus ด้วยรึเปล่าคะ
เหอ เหอ ๆ ออกทาเลจิงๆล้วย นึกว่าข้างๆเ็งปอด
ตอบลบน้องๆ ดูเป็นตัวอย่างนะ ตอบผิดแต่หนุกดี ที่สำคัญได้ค้นข้อมูลใหม่ๆ บวก ฟื้น ความรู้เก่าทุกวัน ดีจิงๆ ชอบ ชอบ จ้า
แต่เอ สาเหตูเป็นจากอาไร นะ มี uremia เหรอ ??