ขอขอบคุณสำหรับความเห็นครับ เป็น Apical two chamber view และ apical four chamber view พบ mosaic (multi colour) ของ mitral regurgitation jet และ tricuspid regurgitation jet การประเมินความรุนแรงอาจดูง่ายๆโดยประเมินจากขนาดของ jet ที่รั่วกลับเข้ามาเทียบกับขนาดของหัวใจห้องนั้นแล้วประเมินออกมาได้เป็น trivial, mild, moderate, severe ซึ่งที่เห็นก็น่าจะประมาณ mild เกือบจะ moderate แต่ยังมีวิธีวัดโดยละเอียดวิธีอื่นๆ อีก และจะสังเกตุว่ามี limited movement MV และ TV ด้วย [จากการวัด valve area มี stenosis จริง] ดังนั้น Impression: systolic heart failure with MR, MS, TR, TS
หัวใจโตซะขนาดนี้ ก็มี diff 3 อย่าง สำหรับน้องไว้ตอบ bed side อาจารย์ คือ multivalvular heart น่าจะเป็นในคนนี้นะ
ตอบลบอีก 2 ก็ คำตอบกว้างอย่างกะทะเล DCM ( cause มากมาย )
3. massive pericardial effusion
caseนี้ ดู echo ไม่เป็นหรอกนะ แต่เดาว่า มีทั้ง MR , TR เผลอๆจะมี MS, AS ด้วยนะ ก็แก่ขนาดนี้นี่นา คงมี PHT ด้วยแหละ