219.หญิง 54 ปี เป็น diabetic retinopathy, diabetic nephropathy ขาขวาสีคล้ำขึ้น

หญิง 54 ปี เป็น diabetic retinopathy, diabetic nephropathy, HbA1c 13.5% ขาขวาสีคล้ำขึ้น เป็นมาเรื้อรัง คลำชีพจรที่เท้าได้ชัดเจน คิดถึงอะไร รักษาอย่างไร
ดังนั้นในผู้ป่วยจึงคิดว่าน่าจะมีทั้ง diabetic neuropathy และอาจจะมี chronic venous insufficiency อีกอย่างที่น่าสงสัยคือผู้ป่วยอาจเป็นแผลหลายแผลที่เท้าเป็นๆหายๆ แล้วเกิด post inflammatory hyperpigmentation จึงมีลักษณะดังกล่าว

ผลการตรวจเพิ่ม
ผลตรวจเพิ่มเติมพบมีแผลที่เท้าและมี severe impair sensory จากการตรวจด้วย monofilament ซึ่งอาการชาเป็นสิ่งที่พบได้มากที่สุดของ diabetic foot neuropathy อาการอื่นๆได้แก่ แสบร้อน ปวดเหมือนเข็มแทง อาจมีแผล หรือการผิดรูปของเท้า ส่วน chronic venous insufficiency จะมีอาการ บวม สีเปลี่ยนแปลงเข้มขึ้น เกิดแผลรวมทั้งมีการติดเชื้อเรื้อรังได้