218. Femoral hernia/suspect

หญิง 70 ปี ปวดท้อง 2-3 วัน และมีก้อนที่ขาหนีบซ้าย ไม่ไข้ แต่ปวด คิดถึงอะไร

คิดถึง Femoral hernia DDx: Indirect inguinal hernia,inguinal lymphadenitis, lipoma, Saphenous varix และ ectopic testis ในกรณีเป็นผู้ชาย แต่ถ้าเป็น hernia ด้วยกันจะพบว่า femoral hernia จะบวมบริเวณใต้และทางด้านนอกของ pubic tubercle ส่วนIndirect inguinal hernia จะมีอาการบวมเหนือ pubic tubercle โดย indirect inguinal hernia เกิดจากการที่ลำไส้เคลื่อนผ่าน superficial inguinal ring ออกจากช่องท้อง และเข้าสู่ถุงอัณฑะ แต่ไม่บวมบริเวณ Femoral triangle และ femoral hernia พบมากในผู้หญิง และถ้ามี strangulation อาจจะมีลักษณะปวดบวมแดงร้อนออกมาโดยสามารถเห็นที่ผิวหนังด้วยก็ได้ทำให้มองดูเหมือนเป็นฝี ซึ่งคล้ายกับในผู้ป่วยนี้
ภาพเพิ่ม
Film abdomen พบมี small bowel dilate อย่างมาก โดยเฉพาะบริเวณด้านซ้าย
ภาพจาก web