หน้าเว็บ

วันอังคารที่ 8 ธันวาคม พ.ศ. 2552

210. Isoniazid induced gynecomastia

ชาย 60 ปี เป็น pulmonary TB เพิ่งรับประทานยา CAT1 ครบ หน้าอกโตและเจ็บตึงข้างขวาเป็นมากกว่าข้างซ้ายขึ้นมา 6 เดือน คิดว่าสาเหตุมาจากอะไร
คิดถึงว่าน่าจะเป็นจากยา Isoniazid (INH) ซึ่งถือว่าเป็น side effect ที่พบได้น้อยมากจนเป็น case report ดังความเห็นของน้อง FM ที่ส่งมา ซึ่งการวินิจฉัยอาจทำได้โดย exclude สาเหตุอื่น ๆ ออกไป รวมทั้งยาต่าง ๆ และติดตามดูหลังจากหยุดยาว่า gynecomastia จะหายไปหรือไม่
Drug induced gynecomastia อื่นๆ ได้แก่
- ยากลุ่มเอสโตรเจน และยาที่มีฤทธิ์คล้ายเอสโตรเจน (เช่น Diethylstilbestrol, Digitalis, Phytoestrogens (เอสโตรเจนจากพืช), อาหารที่ปนเปื้อนเอสโตรเจน
- ยาที่ยับยั้งการสร้างเทสโทสเตอโรน เช่น Ketoconazole, Metronidazole, ยาต้านมะเร็งกลุ่ม Alkylating agents, Cisplatin, Spironolactone, Cimetidine, Flutamide, Finasteride, Etomidate
- ยาที่ส่งเสริมให้มีการสร้างเอสโตรเจนมากขึ้น เช่น Gonadotropins, Clomiphene, Phenytoin และ Testosterone ที่ได้รับจากภายนอก
- ยาอื่นๆ ที่ไม่ทราบกลไกที่ทำให้เกิดเต้านมโต เช่น Isoniazid (INH), Methyldopa, Busulfan, Tricyclic antidepressants, Diazepam, Penicillamine, Omeprazole, Phenothiazines, Calcium channel blockers, ACE inhibitors, แอลกอฮอล์, กัญชา และเฮโรอีน


http://74.125.153.132/search?q=cache:thnqTbKBL58J:www.scielo.br/scielo.php%3Fpid%3DS1806-37132008001100014%26script%3Dsci_arttext%26tlng%3Den+gynecomastia+inh&cd=1&hl=th&ct=clnk&gl=th
http://74.125.153.132/search?q=cache:6-IpfewlPGcJ:drug.pharmacy.psu.ac.th/Question.asp%3FID%3D5354%26gid%3D1+isoniazid+gynecomastia&cd=1&hl=th&ct=clnk&gl=th&lr=lang_th

2 ความคิดเห็น:

  1. โอ้โห พี่ Chansak หา case ได้ เจ๋งจังครับ เพิ่งไปกด google ดู นี่ case report เลยนะเนี่ย

    น้องๆลอง กดดูนะ แล้วจะ รู้สึก สนุกกับการได้ตอบคำถาม ได้ความรู้เพิ่ม ด้วย

    ตอบลบ
  2. INH induce painful gynecomastia

    กรณี นี้ น่าเป็น INH พบมีรายงาน case report พอหยุดยาก็จะดีขึ้น แต่อาจใช้เวลาเป็นปี กว่าจะหายดี

    การรักษา ให้หยุดยา และ reassure คนไข้ ไม่ต้องใช้ยาอื่นช่วย

    กลไก ลองไปกดดูใน web ซิน่าสนใจดีนะ

    ตอบลบ