จากlesionและตำแหน่ง white patch คิดถึง oral thrush หรือ oral candidiasis แต่ที่ไม่ตรงไปตรงมาคือผู้ป่วย CD4 ยังสูงโอกาสเกิดจะน้อยและผลการตรวจดู candida ด้วยกล้องจุลทรรศน์ก็ negative ส่วนleukoplakia จากลักษณะ lesion และตำแหน่งจะคิดถึงน้อยกว่า ulcer ที่เห็น 3 lesion อาจเป็น aphthous ulcer, DDx: herpes simplex ได้ลองให้การรักษาโดย antifungus แล้วนัด F/U ส่วนการเกิด oral thrush อาจจต้องตรวจ HIV viral load เพิ่มรวมทั้งถามประวัติถึงปัจจัยเสี่ยงอื่นที่ทำให้เกิด
case นี้ CD4 550 แต่มี OC เต็มเลยก็แปลกดีนะเนี่ย
ตอบลบแต่คิดว่า PM med ถามถึง apthus lesion 3 แห่งในปากมากกว่า
ก็น่าจะเป็น recurence Herpes infection นะ แต่ lesion ดูใหญ่ไปหน่อยนะ
แต่ถ้า CD4 ต่ำๆ ก็อาจเป็น CMV ก็ได้นะ
แต่ดูแล้ว lesion มัน ค่อนข้างใหญ่อาจเป็นแค่ apthus ulcer(canker sores) ธรรมดา ที่พบใน HIV ทั่วไปก็ได้นะ