หน้าเว็บ

วันอังคารที่ 8 ธันวาคม พ.ศ. 2552

209.หญิง 30 ปี มีแผลที่ลิ้นเป็นๆ หายๆ

หญิง 30 ปี seropositive CD4 550 cell มีแผลที่ลิ้นเป็นๆ หายๆ ดังภาพ คิดถึงอะไร


จากlesionและตำแหน่ง white patch คิดถึง oral thrush หรือ oral candidiasis แต่ที่ไม่ตรงไปตรงมาคือผู้ป่วย CD4 ยังสูงโอกาสเกิดจะน้อยและผลการตรวจดู candida ด้วยกล้องจุลทรรศน์ก็ negative ส่วนleukoplakia จากลักษณะ lesion และตำแหน่งจะคิดถึงน้อยกว่า ulcer ที่เห็น 3 lesion อาจเป็น aphthous ulcer, DDx: herpes simplex ได้ลองให้การรักษาโดย antifungus แล้วนัด F/U ส่วนการเกิด oral thrush อาจจต้องตรวจ HIV viral load เพิ่มรวมทั้งถามประวัติถึงปัจจัยเสี่ยงอื่นที่ทำให้เกิด

1 ความคิดเห็น:

  1. case นี้ CD4 550 แต่มี OC เต็มเลยก็แปลกดีนะเนี่ย

    แต่คิดว่า PM med ถามถึง apthus lesion 3 แห่งในปากมากกว่า

    ก็น่าจะเป็น recurence Herpes infection นะ แต่ lesion ดูใหญ่ไปหน่อยนะ

    แต่ถ้า CD4 ต่ำๆ ก็อาจเป็น CMV ก็ได้นะ

    แต่ดูแล้ว lesion มัน ค่อนข้างใหญ่อาจเป็นแค่ apthus ulcer(canker sores) ธรรมดา ที่พบใน HIV ทั่วไปก็ได้นะ

    ตอบลบ