คิดถึง Herpes zoster ที่ C2 dermatome แต่อาจคาบเกียวเล็กน้อยกับ CN5 แขนง3 ตรงช่วงแก้มภาวะแทรกซ้อนอาจทำให้เกิด meningitis หรือ pneumonia ได้ โดยเฉพาะถ้าเป็น immunocompromise hose (แต่ผู้ป่วยนี้ไม่ได้มี underlying disease อะไร) แต่ปัญหาที่สำคัญคือหลังจากที่แผลหายแล้ว คนไข้อาจยังมีความเจ็บปวดหลงเหลืออยู่ (post herpetic neuralgia) เนื่องจากในเชื้อไวรัสกลุ่ม Herpes จะไปซ่อนตาม nerve เมื่อ immune ต่ำ ก็จะ flare up ขึ้นมาได้ หรืออาจเกิด secondary bacterial skin infections ที่พบได้น้อยเช่นเกิดการอักเสบของ cranial nerve 7 แล้วเกิด facial palsy
คิดว่า น่าเป็น herpes zoster นะ ไม่แน่ใจว่าเด็กคนนี้ immunocompromised อะป่าว ?
ตอบลบดุลักษณะ lesion เป้น group of multiple size of vesicle discrete ไปตาม dermatome ตรงนี้ไม่แน่ใจว่าเป็น C3 distribution หรือ CN V กันแน่
รักษาก็ใช้ acyclovir (20mg/kg/day)7-10วัน
complication ถ้าเป็น CN V1 dermatome ก็อาจเกิด Zoster encephalomyelitis (meningoencephalitis)เนื่องจากrecurrent nerve of Arnold เป็น branching จาก CN V1 to the tentorium
แต่ caseนี้ ดูน่าเป็น C2-3 distribution หรือ V3 มากกว่า ก็ไม่แน่ใจเหมือนกันนะเรื่อง complication