วันพุธที่ 2 ธันวาคม พ.ศ. 2552

201. Xanthelasma

หญิง 47 ปี DM, Hypercholesterolemia ผิดปกติที่เปลือกตา ช่วยวินิจฉัย รักษา Xanthelasma ก้อนสีเหลืองๆที่เปลือกตา อายุที่พบได้ตั้งแต่ 15-73 ปี โดยพบบ่อยที่สุดช่วงอายุ 40-50 ปี
โดยตำแหน่งที่มักพบคือบริเวณหัวตา และมักเป็นที่เปลือกตาบนมากกว่าเปลือกตาล่าง
ลักษณะก้อนเป็นสีเหลือง อาจนุ่มหรือแข็งก็ได้ ก้อนไขมันที่สะสม เมื่อเป็นแล้วไม่สามารถหายไปได้เอง และอาจมีขนาดใหญ่ขึ้นช้าๆ ได้ ผู้ที่เป็นมักไม่มีอาการอะไรและก้อนที่เกิดขึ้นไม่มีผลต่อดวงตาหรือการมองเห็นแต่อาจมีผลด้านความสวยงาม ครึ่งหนึ่งของผู้ที่มีก้อนนูนแบบนี้สัมพันธ์กับการมีไขมันในเลือสูง
การรักษา
ผู้ที่พบ xanthelasma ที่เปลือกตาควรได้รับการตรวจไขมันในเลือด
อย่างไรก็ตามการควบคุมระดับไขมันในเลือดไม่ได้ทำให้ก้อนไขมันที่สะสมที่เปลือกตาหายไปเองได้
ส่วนใหญ่หากมีปัญหาด้านความสวยงามอาจต้องผ่าตัด จี้ด้วยเลเซอร์ จี้ด้วยสาร trichloroacetic acid จี้ไฟฟ้าหรือจี้ความเย็น

การพยากรณ์โรค
Xanthelasma อาจเป็นซ้ำได้หลังการผ่าตัด โดยการศึกษาที่ผ่านมาพบการเป็นซ้ำได้ถึง 40% ซึ่ง 26%เป็นซ้ำในปีแรกหลังการรักษาแต่การเป็นซ้ำก็ไม่ได้มีผลอันตรายต่อดวงตาหรือการมองเห็น สิ่งสำคัญคือการรักษาโรคไขมันในเลือดสูงซึ่งต้องอาศัยการติดตามกับแพทย์อย่างสม่ำเสมอ

http://74.125.153.132/search?q=cache:Tyv7jf95J9oJ:www.isoptik.com/isoptik/datas/eyecare1/eyecare34.php+xanthelasma&cd=3&hl=th&ct=clnk&gl=th&lr=lang_th

1 ความคิดเห็น:

  1. อันนี้เป็น xanthelasma พบบอยใน ความผิดปกติของ lipid disorder

    ซึ่งอาจจะเกิด จาก cholesterol หรือ triglyceride สูง
    หรือ อาจเป็นความผิดปกติของ lipoprotein ก็ได้
    พบได้บ่อย ใน familial hypercholesterolemia type II,และ familial hypertriglyceridemia type IV

    แต่ก็ยังมี differential อีกหลายอย่าง รวมทั้ง secondary hypercholesterolemia from DM ด้วยนะจ๊ะ

    เวลาเจอ case ก็ต้อง เจาะ lipid panel ทั้ง LDL , HDL, และ TG พบว่า บาง คนมี เฉพาะ HDL ต่ำ อย่างเดียวก็เกิด ได้

    ถ้ายังไม่รู้คำตอบ ก็ต้อง biopsy

    รักษา ก็ตามเหตู แต่มักจา ไม่ค่อย respond อาจยุบลงเล็กน้อย

    ถ้าไม่สวยงามก็ต้องปริกษา skin เพื่อ surgery ด้วยวิธีต่างๆมากมายนะ

    เวลาเจอ case

    ตอบลบ