![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiE06jzP7KrsTE_L-FBW_lIrgIO2S5gDF_G1EmDFZal4HkuTZwtitMy3eY7KDkO9l4Yyd1USYN7bBRon2H7DMHqYaEMjGq5MpPezgyr57QH2LAT7BI8UvoBZTJZznfVHEs4IFl5nDh28Avz/s400/TFT.bmp)
Burch and Wartofsky score
ดังนั้นในผู้ป่วยพบว่าได้ 45 คะแนนพอดี แปลผลว่ามีความเป็นไปได้สูงที่จะเป็น thyroid storm
ตัวอย่างการแปลผล thyroid function ที่ไม่ตรงไปตรงมา![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiIVDPTTdb_wMIBYXUKod6rk5J2GL3ZsrOLiFjuwmcDwf_fwTuEHjJt6rg1TY6hyphenhypheng7aP2Z9fdW4ElXkNcQKy7WKlfCd7sPKsV8LHWjT-ASYQUlEwRrYCNRNfTh1ZBOOjS6TGth1g4C_nfq5/s400/TFT.bmp)
http://74.125.153.132/search?q=cache:XdZW3FlZb64J:www.medicalcriteria.com/site/index.php%3Foption%3Dcom_content%26view%3Darticle%26id%3D262%253Aendts%26catid%3D52%253Aendocrinology-and-metabolism%26Itemid%3D80%26lang%3Den+thyroid+storm+score&cd=4&hl=th&ct=clnk&gl=th
http://www.endocrinology.org/education/resource/summerschool/2006/ss06/ss06_gur.htm
ตัวอย่างการแปลผล thyroid function ที่ไม่ตรงไปตรงมา
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiIVDPTTdb_wMIBYXUKod6rk5J2GL3ZsrOLiFjuwmcDwf_fwTuEHjJt6rg1TY6hyphenhypheng7aP2Z9fdW4ElXkNcQKy7WKlfCd7sPKsV8LHWjT-ASYQUlEwRrYCNRNfTh1ZBOOjS6TGth1g4C_nfq5/s400/TFT.bmp)
http://74.125.153.132/search?q=cache:XdZW3FlZb64J:www.medicalcriteria.com/site/index.php%3Foption%3Dcom_content%26view%3Darticle%26id%3D262%253Aendts%26catid%3D52%253Aendocrinology-and-metabolism%26Itemid%3D80%26lang%3Den+thyroid+storm+score&cd=4&hl=th&ct=clnk&gl=th
http://www.endocrinology.org/education/resource/summerschool/2006/ss06/ss06_gur.htm
Case ถ้าคำนวน ความเป็นไปได้ของ thyroid strom จาก criteria อารายจำไม่ได้
ตอบลบก็ อุณภูมิ 38.9= 102.2 ฟาเรนไฮ ( c x1.8 +32=F ไปลอกมาจาก webง่ะ) จะได้ 20 แต้ม
อาการถ่ายเหลว อาเจียน ได้ 10 แต้ม
Pulse 108 ได้ 5 แต้ม
Mild agitation ได้ 10 แต้ม
รวมได้ 45 แต้มพอดี ถือว่า highly suggest thyroid strom นะ แต่จริงๆ case ถ้าแต้มน้อยกว่านี้ นิดหน่อย จะ try treat strom ไปก่อน ก็ ถือว่า ถูกต้องนะ ไม่เสียหายหรอกจ้ะ
ส่วน lab thyroid นี่ เป็น normal TSH , hign FT3 , clinical hyperthyroid เข้ากลุ่ม inappropriate TSH secretion
จิงๆมี หลาย diff เลย แต่ ที่มี clinical hyperthyroid ก็ PRTH ( pituitary resistance to thyroid hormone) กับ TSH producing tumor
แยกกันที่ family history PRTH จะมี ประวัติคนในครอบครัว , ส่วน TSH-producing tumor จะมี อาการ mass effect และก็ มี abnormal ของ hormone อื่นแถวนั้นด้วย นะ
Confirm ก็ต้องทำ MRI pituitary , ส่ง alpha subunit ของ TSH จะสูงขึ้น ใน TSHoma
ไม่รู้ถูกหรือป่าวนะ เพราะน่าจะเจอไม่บ่อยเลย อ่ะ