147. Lipoma/LIpomatosis

หญิง 49 ปี เคยตัดก้อนที่แขนขวาเมื่อ 1.5 ปีก่อน ผล Bx. = lipoma แต่ก้อนก็ยังขึ้นมาเรื่อย ๆ มีจำนวนมากกว่า 10 ก้อนทั่วร่างกาย สาเหตุเป็นจากอะไร และผู้ป่วยถามต่อว่าเกี่ยวข้องกับไขมันในเลือด ?, ถ้าผ่าคงไม่ไหวจะมีวิธีอื่นช่วยหรือไม่ เช่นรับประทานยา ? [ Chol 205, TG 105]การมีก้อนไขมัน [lipoma] จำนวนมากตามร่างกายเรียก Lipomatosis, สาเหตุอาจจะไม่ได้เกิดจากกรรมพันธุ์ ส่วนที่อาจจะเกี่ยวข้องกับกรรมพันธุ์ เช่น familial multiple lipomatosis โดยอาจเกี่ยวเนื่องกับ HMG I-C gene หรืออาจเกี่ยวเนื่องกับ minor trauma เรียกว่า "post-traumatic lipomas" อันนี้ยังไม่ได้พิสูตรแน่ชัด โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องรักษายกเว้นว่ามีอาการปวด มีผลต่อการเคลื่อนไหว เป็นมากหรือตำแหน่งที่เป็นมีผลต่อความสวยงาม รวมทั้งสงสัยว่าอาจจะกลายเป็นมะเร็ง เช่น liposarcoma การรักษาส่วนใหญ่ใช้เป็น simple excision ซึ่งมีโอกาสเกิดซ้ำได้ 1-2% ทางเลือกอื่นเช่น liposuction ซึงมีแผลเป็นน้อย ทางเลือกใหม่อีกอย่างคือการฉีดสารเพื่อยับยั้งสิ่งที่กระตุ้นให้เกิดได้แก่การฉีด steroids หรือ phosphatidylcholine