75. Fluke egg

ชาย 32 ปี ไข้ ถ่ายเหลวเป็นน้ำ ไม่มีมูกเลือด 2 วัน stool exam พบดังนี้ Dx?, Rx? เป็นสาเหตุให้ถ่ายเหลวได้ ?Fluke egg: ดูในตำราไข่พยาธิใบไม้หลายชนิดดูคล้ายกันแต่เท่าทีดูสงสัยว่าจะเป็นไข่พยาธิใบไม้ตับ Opisthorchis viverrini [ใครมีความเห็นเป็นอื่นเสนอมาได้นะครับ ] รูปไข่สีน้ำตาลปนเหลืองมีฝาปิด ไหล่ของไข่มองเห็นชัด มีตุ่มเล็กๆอยู่ทางด้านท้าย ขนาด 22-23 x 11-12 ไมครอน ไข่เมื่อปนกับอุจาระใหม่ๆ มีพยาธิตัวอ่อนไมราซิเดียมเจริญอยู่ภายใน
ระยะแรกๆมักจะไม่มีอาการ เมื่อมีพยาธิสะสมมากๆเป็นเวลานานจะทำให้เกิดอาการ เช่น ท้องอืด แน่นท้อง เจ็บบริเวณชายโครงขวา ออกร้อนบริเวณหน้าท้อง ถ้าปล่อยไว้นานๆ จะมีอาการอักเสบของท่อน้ำดี ดีซ่าน ตับโต มีไข้ ระยะสุดท้ายของโรค ผุ้ป่วยจะผอมซีด บวม บางรายเป็นโรคตับแข็ง มีน้ำในช่องท้องหรือท้องมาน บางรายอาจกลายเป็นมะเร็งท่อน้ำดีในตับ และอาจถึงตายได้
ถึงแม้จะแยกกันยากแต่โชคดีที่พยาธิใบไม้ส่วนใหญ่รักษาได้ด้วย Praziquantel