144. Bicytopenia (Leukopenia and anemia)

หญิง 36 ปี เม็ดเลือดขาวต่ำเรื้อรังตรวจพบมา 6 ปี เคยทำ Bone marrow study จาก รพศ. แต่ผู้ป่วยไม่ทราบ Dx. ผล CBCและ PBS เป็นดังนี้ เป็นอะไรได้บ้าง ให้การดูแลอย่างไร


ขอบคุณสำหรับความเห็นนะครับ :ในผู้ป่วยไม่ได้รับประทานยาใด ๆ เป็นประจำ ประวัติและตรวจร่างกายยังไม่เหมือน Autoimmune disease ผู้ป่วยเป็นมานานหลายปี และมี anemia ร่วมด้วย [Bicytopenia] WBC ที่ต่ำมี lymphocyte เด่น จึงทำให้คิดถึงว่าอาจจะเกี่ยวข้องกับ bone marrow  plan ว่าขอประวัติ จาก รพศ. มาดู  ส่วนเรื่องการดูแล จะเห็นว่าเมื่อคำนวน Absolute neutrophil count แล้วต่ำกว่า 500 จึงต้องให้การดูแลโดยระวังเรื่องการเกิด febrile neutropenia ส่วนเรื่องซีดก็ควรจะระวังปัจจัยที่กระตุ้นที่ทำให้เกิดซีดมากขึ้น ข้อนี้ก็ไม่ค่อยแน่ใจเท่าไร ใครจะ Comment ช่วยอีกก็ได้นะครับ...