68. Alcohol side effect/Abnormal laboratory [Suspect]

หญิง 47 ปีมาตรวจสุขภาพประจำปี, Underlying HT, Hypercholesterolemia on simvastatin, HCTZ, Propranolol ผล Lab ที่ผิดปกติมีดังนี้ จะทำอย่างไรต่อ เพื่อให้ได้สาเหตุและรักษาผู้ป่วย [ง่ายมากครับข้อนี้]

เพิ่มเติม ยังไม่เฉลย อยากจะถามประวัติเพิ่มไหมครับ? [Case นี้ประวัติสำคัญมาก ๆ ]

Review ประวัติผู้ป่วยพบว่าก่อนหน้านี้ ไม่มี Hyperthyglyceride หรือ hyperuricemia หรือ high FBS มาก่อนและ LFT ก็ปกติ ไม่มี HBV หรือ HCV ต่อมาระยะหลังผู้ป่วยดื่มเครื่องดื่มที่มีส่วนผสมอัลกอฮอลเป็นประจำจึงสงสัยว่าอาจจะเป็นสาเหตุหนึงของการมีผล Lab ที่ปกติดังกล่าว ส่วนความเห็นที่ให้มาก็คิดว่าเข้าได้กับเกณฑ์การวินิจฉัยของ Metabolic syndrome แต่ก็มีบางภาวะที่เชื่อมโยงหรือใกล้เคียงกัน เช่น Fatty liver (excess triglycerides and other fats in the liver) ซึ่งอาจจะต้องทำ ultrasound เพิ่มในผู้ป่วยรายนี้

Possible causes of HypertriglyceridemiaAcute pancreatitis

Certain medications
Diabetes mellitus
Excessive alcohol intake
High-carbohydrate diet
High-sugar diet
Hypothyroidism
Genetics
Metabolic syndrome
Nephrotic syndrome
Obesity
Pregnancy

Causes of hyperuricemia can be classified into three functional types: increased production of uric acid, decreased excretion of uric acid, and mixed type. Causes of increased production include high levels of purine in the diet and increased purine metabolism. Causes of decreased excretion include kidney disease, certain drugs, and competition for excretion between uric acid and other molecules. Mixed causes include high levels of alcohol and/or fructose in the diet, and starvation.