65.หญิง 31ปี ปวดศรีษะมาก รับประทานอาหารแล้วคลื่นใส้อาเจียน

หญิง 31ปี seropositive CD4 15 cells/ul [1%] ปวดศรีษะมาก รับประทานอาหารแล้วคลื่นใส้อาเจียนมา 2 วัน ไข้ต่ำ ๆ, Stiffneck negative, no focal neuro deficit, normal eye ground, LP: OP = 15 cmH2O, clear, profile ดังนี้ คิดว่าเป็น Normal ไหมครับ หรือสงสัยอะไร [BS 92 mg%]



เฉลย: Cryptococcal meningitis เป็นอะไรที่ทำให้สับสนได้บ่อย ๆ สำคัญคือ clinical ของคนไข้ เช่น เป็น immunocompromise host มีปวดศรีษะมาก คลื่นใส้อาเจียนถึงแม้ไข้ไม่ชัดเจน ไม่มีคอแข็ง และไม่มีข้อห้ามของการทำ LP ก็น่าจะทำเพื่อจะได้ช่วยผู้ป่วยได้รวดเร็วขึ้น