หน้าเว็บ

▼

วันจันทร์ที่ 28 กันยายน พ.ศ. 2552

63. EKG S1Q3T3 in pulmonary embolism

หญิง 27 ปี หอบเหนื่อย แน่นหน้าอก 6 ชม. EKG เป็นดังนี้คิดถึงอะไร [click ไปที่ภาพเพื่อขยายขนาดได้นะ ]

ขยายให้ชัดขึ้น

Classical EKG S1Q3T3 [Deep S in I, Present Q in III, Inverted T in III] พบได้ประมาณ 10% (บางอ้างอิง 20%) แต่ถ้าเป็นการเปลี่ยนแปลง EKG ทุก ๆ อย่างที่เกิดใน Pulmonary embolism พบประมาณ 87%
โดยผู้ป่วยมีประวัติขาขวาบวมประมาณ 3 วันก่อนมา รพ. แต่คงต้องหาสาเหตุดังความเห็นที่กล่าวมาโดยเฉพาะเป็นผู้ป่วยอายุน้อย EKG ที่พบได้ใน Pulmonary embolism
1. “S1Q3T3” - prominent S in lead I, Q and inverted T in lead III 2. Right bundle branch block (RBBB), complete or incomplete, often resolving after acute phase 3. Right shift of QRS axis 4. Shift of transition zone from V4 to V5-6 5. ST elevation in VI and aVR 6. Generalized low-amplitude QRS 7. Sinus tachycardia, atrial fibrillation/flutter, or right-sided PAC/PVC 8. T wave inversion in V1-4, often a late sign.


 Ref: http://open.umich.edu/sites/default/files/medicine-ghanaemcollaborativeem-acute_pulmonary_emergencies-lecture-nypaver_0.pdf
ที่

2 ความคิดเห็น:

  1. Sangkha-Medicine29/9/52 18:26

    classic EKG sign S1Q3T3 : I มี S, III มี q + invert T เจอใน PE แต่อย่าเพิ่งดีใจ ต้องหาสาเหตุต่อ ซึ่งอยู่ในกลุ่ม
    hypercoagulable state (ควรสงสัยใน 1. venous or arterial thrombosis in the young below 50, 2. unusual location(abdomen,brain), 3. recurrent, 4. fetal loss, 5. +ve FHx)

    ตอบลบ
  2. FM29/9/52 18:36

    เห็นด้วยจ้า จิงๆ อ่าน EKG ไม่เป็น สับปะรดง่า

    ตอบลบ