57.Renal Failure in cirrhosis

Review article
Medical progression
The new england journal of medicine
September 24, 2009
Pathogenesis of Circulatory Abnormalities and Renal Failure in Cirrhosis
ใน compensated cirrhosis ร่างกายจะมีกลไกการเพิ่มปริมาณเลือดที่ส่งออกจากหัวใจและเพิ่มปริมาณเลือดในร่างกายจึงสามารถแก้ไขภาวะที่มีเลือดลดปริมาณลงจากการที่มี splanchnic arterial vasodilatation ส่วนในdecompensated cirrhosis จะมีภาวะ splanchnic arterial vasodilatation ที่รุนแรงมากจนร่างกายไม่สามารถแก้ไขภาวะดังกล่าวได้ จึงต้องการกระตุ้นระบบ vasoconstrictor มาช่วยซึ่งส่งผลให้เกิดภาวะที่มีน้ำและเกลือค้างแล้วทำให้เกิดน้ำในช่องท้องจนในที่สุดจะทำให้เกิดภาวะไตวายตามมา
ภาวะไตวายพบได้บ่อยและเป็นภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงในผู้ป่วยที่เป็น decompensated cirrhosis ซึ่งเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้การปลูกถ่ายตับได้ผลไม่ดี ปัจจุบันมีการรักษามีประสิทธิภาพในการป้องกันและรักษาภาวะ hepatorenal syndrome ซึ่งเป็นภาวะไตวายอย่างรุนแรงของภาวะตับแข็ง การให้การรักษานี้จะให้ระหว่างที่รอการปลูกถ่ายตับ รวมทั้งจะทำให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีหลังการปลูกถ่ายตับ


เนื้อหายังมีอีกมากและน่าสนใจจริง ๆ http://content.nejm.org/cgi/content/short/361/13/1279