50. Methotrexate - Chloroquine phosphate

ผู้ป่วยหญิง Underlying rheumatoid arthritis มาตรวจรับยา มี order ดังนี้ มีวิธีการ F/U side effect ของยาอย่างไรบ้าง
Methotrexate
- Major toxic effects เช่น hepatic, pulmonary, renal และ bone marrow abnormalities ต้องมีการติดตามอย่างใกล้ชิด
- Minor toxic effects เช่น stomatitis, malaise, nausea, diarrhea, headaches และ mild alopeciaพบได้บ่อยและตอบสนองดีต่อการให้ folate supplementation
ตาราง Monitor การใช้ methotrexate


-CrCl น้อยกว่า 50 ml/min เป็นข้อห้ามของการใช้ยานี้
-จากเหตุผลดังกล่าวข้างตันจึงควรมีการให้ Folic acid ร่วมด้วย dose คือ 1 mg./day และการให้ใน low dose เช่นนี้พบว่าไม่มีผลรบกวนประสิทธิภาพของ methotrexate
-นอกจากนั้นยังมีรายละเอียดว่าเมื่อใดต้องทำ liver Bx. การดู MCV ว่าเมื่อไรจะหยุดยาด้วย
อ่านเพิ่ม [เขียนได้ดี ]http://www.aafp.org/afp/20001001/1607.html
Chloroquine phosphate : ตรวจ CBC เป็นช่วง เช่น ที่ 1, 3, 6 เดือนหลังเริ่มยา หลังจากนั้นอาจห่างขึ้นได้ อาจเป็นปีละ 1 - 2 ครั้ง, ตรวจดู muscular weakness, Eye examination ทุก 3 - 6 เดือน [บางแนวทางทุก 6 - 12 เดือน ]