หน้าเว็บ

▼

วันพฤหัสบดีที่ 17 กันยายน พ.ศ. 2552

37. Single thyroid nodule with pregnancy

หญิง 18 ปี มีก้อนที่คอมานานแล้วและเพิ่งตั้งครรภ์ จะให้การรักษาอย่างไร เพิ่มเติม: TFT ปกติ, U/S = soft tissue content ไม่ใช่ cystic, Needle aspirate ได้เลือดจึงไม่ได้ส่งตรวจ

Single thyroid Nodule [non functional]
ถ้ากล่าวถึงการใช้ยา:ในกรณีที่เป็น nonfunctional benign nodule ยังไม่มี recommendation ที่ชัดเจนในการใช้ levothyroxine แต่ก็มีข้อห้ามใน คนที่มีระดับ thyrotropin [TSH]ต่ำ, อายุมากกว่า 60 ปี, และหญิงที่หมดประจำเดือน อาจอาศัยการติดตามทุก 6-12 เดือน โดยตรวจระดับ thyrotropin[TSH] , คลำดูคอ, FNA ถ้าก้อนโตขึ้นหรือมีอาการที่สงสัยมะเร็ง
Review ดู non functional benign nodule in pregnancy ส่วนใหญ่ใช้การ Observe + F/U เป็นหลัก
Note: Levothyroxine is in the FDA pregnancy category A
ต้องการภาพขนาดใหญ่ตาม Link นี้
ที่

2 ความคิดเห็น:

  1. ไม่ระบุชื่อ18/9/52 09:01

    check FT4 TSH ถ้า เป็นพิษ Rx PTU ถ้าปกติ observe

    ตอบลบ
  2. FM18/9/52 19:33

    เป็นก้อนที่คอมานาน แล้ว ก็ ต้อง ดูก่อนว่าเป็น ก้อน thyroid อะป่าว
    ถ้าใช่ ก็ต้องดู ว่า มัน status เป็นงัย ถ้า TFT มันnormal คงไม่ทำอะไรแค่ F/U

    ถ้า lab subclinical hypothyroid ที่ TSH > 4 ก็ ต้องให้ eltroxin

    ถ้าlab เป็น hyperthyroid ก็ ต้อง treat ด้วย PTU อย่างว่า แต่เราว่าพี่เค๊า คงไม่ถาม ให้เรา ตอบ ง่ายๆอย่างงี้หรอกเนอะ อาจมี ความหมายอาราย ซ่อนอยู่เป็นแน่ แต่ยังคิดไม่ออกจ้า

    เออ แต่ถ้ามันเป็น single nodule คงต้องเจาะ r/o CA ด้วยมั๊ยเนี่ย !

    ตอบลบ