34. Post anteroseptal wall MI [ Q wave ]

ชาย 68 ปี EKG เป็นแบบนี้ คิดว่าสาเหตุเป็นจากอะไร, CXR และ 2 D echo น่าจะเจออะไรได้บ้าง

ที่เห็นเด่นชัดใน EKG นี้คือการมี Pathological Q wave ใน V1 - 4 ซึ่งเข้าได้กับ Anteroseptal wall infarction การมี Q wave บ่งบอกว่า infarction นั้นเป็นแบบ transmural คือตลอดความหนาตั้งแต่ชั้น subepicardium จนถึง subendocardium
ถ้าใช้ 2D echo ดูอาจจะพบ anteroseptal wall hypokinesia ( มีการหนาตัวแต่น้อยกว่าปกติในช่วง systolic ) ถ้ารุนแรงมากอาจเป็น akinesia( ไม่มีการหนาตัว) และมีโอกาสที่จะเกิด wall aneurysm หรือ dyskinetic ได้( ไม่มีการหนาตัวและพบว่าผนังของหัวใจนั้นโป่งออกไปด้านนอก ) ซึ่งการที่มีการเคลื่อนไหวของ anteroseptal wall ลดลงก็จะทำให้ตอนตรวจวัด LVEF ลดลงไปด้วย ส่วน CXR ก็อาจเห็นเป็น cardiomegaly ซึ่งข้อมูลที่ได้จะไม่มากเมื่อเทียบกับการทำ Echo โดยเฉพาะ 2d Ehco ที่พอจะทำได้ใน รพ.ชุมชน