ชาย 66 ปี เหนื่อยง่าย 1 เดือน CXR: Mark cardiomegaly 2D echo ดังนี้ DXอะไร ? Rx. อย่างไร ?
Diagnosis of DCM
1.Left ventricular enlargement ทั้งในช่วง Systolic และ diastolic [ Increase EDV และ ESV] อาจประเมินโดย M-mode และ two-dimensional echocardiography
2.Systolic dysfunction: LVEF น้อยกว่า 40%
Symptoms : Heart failure, arrhythmia, Thromboembolic, stroke
Management
1.Pharmacologic therapy: ACE inhibitors, beta blockers, ถ้ามี Heart failure ให้การรักษาแบบ heart failure
2.Antiarrhythmic therapy
3.Pacemaker และ implantable cardiac defibrillator device
4.Surgical ในกรณีไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยการใช้ยา
อ่านตามเนื้อผ้าเลยนะ เห็น chamber โตทุกอันเลย แสดงว่าโตหมด wall ดูบาง คิดถึง dilated cardiomyopathy with poor LVEF
ตอบลบTreatment คงเป็น diuretic + หาสาเหตุ ผู้ชายคงเดา 3 อย่าง 1จาก IHD 2Alcohol 3HIV