Aspirate for W/U
ผล Aspirate เป็น Fluid สีขาวเหนียวได้ปริมาณไม่มาก ดูด้วยกล้องจุลทรรศน์เป็นดังนี้ ส่วน Gram และ AFB stain: negative ใครจะให้ความเห็นเพิ่มครับ
ผล Aspirate เป็น Fluid สีขาวเหนียวได้ปริมาณไม่มาก ดูด้วยกล้องจุลทรรศน์เป็นดังนี้ ส่วน Gram และ AFB stain: negative ใครจะให้ความเห็นเพิ่มครับ
Intracellular monosodium urate crystal [ไม้เสียบลูกชิ้นหรือไม้จิ้มฟันในลูกมะกอก]ถือเป็น definitive diagnosis gouty arthritis ในผู้ป่วยรายนี้ แต่การมีClinical ของนิ้วมือคล้ายมี infection ontop และมี destroy ของ PIP joint [โดยเฉพาะนิ้วกลาง ] คิดคล้ายกับในความเห็นที่ส่งมาว่าผู้ป่วยอาจจะมี infection ซ้ำไปมาหรือไม่ก็ recurrent บ่อย เป็น late phase แล้วอาจเกิค destruction ตามมา ในผู้ป่วยรายนี้พบว่า Gram stain และ AFB stain: negative ครับ
เอ่อ เหมือน chronic tophaceous gout with secondary infection แต่ว่าฟิล์มเหมือนมี joint destruction ไม่ค่อยเจอใน gout คิดว่าคงมี infection off and on จนทำลายข้อ
ตอบลบน่าเป็น OA , chronic gouthy arthritis และมี gout attact หรือ septic arthritis มั้งง่ะ คงต้องดู joint fluid นะ
ตอบลบนิ้วกลางเหมือน เหมือน gout tophi แต่นิ้วชี้เหมือนมี infection
ตอบลบfilm ขอ focus เห็นใกล้ๆ ว่ามี punch out lesion?
อืม ชัดแจ๋วเลย
ตอบลบoh ไม้เสียบลูกจิ๋นจ๋วยมากๆเลย
ตอบลบ